淺談過敏性鼻炎：治療與預防

經常打噴嚏、流鼻水或鼻塞？甚至晚上睡不好呢？這可能是過敏性鼻炎在作祟！這種常見的過敏疾病影響全球數億人，讓我帶著大家深入了解過敏性鼻炎，包括它的成因、症狀和有效的治療方法，積極改善生活品質，甚至可能讓學業和工作表現更好喔！

過敏性鼻炎 (Allergic Rhinitis) 的發病機制與免疫系統對環境過敏原的過度反應有關[1]，主要涉及第一型過敏反應 (Type I hypersensitivity)，其中免疫球蛋白 E (IgE) 介導的免疫反應起關鍵作用[2]。當過敏原 (如花粉臨塵蟎或動物皮屑) 接觸鼻黏膜後，樹突細胞 (Dendritic Cells) 會將其呈遞給T淋巴細胞，進而激活 B 細胞產生特異性 IgE 抗體[3]。這些IgE抗體與肥大細胞結合，使其在再次接觸相同過敏原時釋放組織胺及其他發炎介質，導致鼻黏膜充血臨水腫及分泌增加[4]。

典型症狀包括鼻塞、流鼻水、鼻癢及打噴嚏，並可能伴隨眼睛癢、結膜發紅等症狀[5]。根據症症狀續時間與嚴重程度，可分為間歇性與持續性，以及輕度與重度[6]。診斷主要依賴病史評估與臨床表現，並可過皮膚點刺試驗 (Skin Prick Test, SPT) 或血清特異性IgE測驗進行確認[7]。

治療目標是「減少症狀、改善生活品質並預防併發症」。

常見治療方法：

1. 避免過敏原：減少暴露於已知過敏原，例如使用防塵蟎床套、保持室內清潔及減少戶外高花粉時段的活動[8]。

2. 藥物治療：包括抗組織胺、鼻用類固醇、減充血劑及白三烯素受體拮抗劑，其中鼻用類固醇是最有效的長期控制藥物[9]。

3. 免疫療法 (Allergen Immunotherapy, AIT)：經過長期接觸低劑量過敏原可逐漸誘導免疫耐受，減少過敏反應並降低哮喘風險[10]。

過敏性鼻炎與哮喘、異位性皮膚炎等其他過敏性疾病有密切關聯，被視間「過敏進程」(Allergic March) 的一部分[1]。許多患者同時患者哮喘，而有效控制過敏性鼻炎有助於降低哮喘的發作頻率與嚴重程度[4]。此外，過敏性鼻炎也可能影響睡眠品質與認知功能，進而影響學業與工作表現[5]。

預防過敏性鼻炎這樣做：

1. 環境控制：定期清潔家居環境，減少塵蟎和黴菌滋生[8, 11]。

2. 飲食與運動：均衡飲食和適量運動增強免疫力，減少過敏發作[3, 7] 。

3. 定期追蹤：定期回診，據症症狀調整治療方案[6,9] 。

參考文獻

1. Tohidinik, H. R.; Mallah, N.; Takkouche, B. 2019. History of allergic rhinitis and risk of asthma; a systematic review and meta-analysis. World Allergy Organization Journal. 12:100069.

2. Bjermer, L.; Westman, M.; Holmström, M.; Wickman, M. C. 2019. The complex pathophysiology of allergic rhinitis: scientific rationale for the development of an alternative treatment option. Allergy, Asthma & Clinical Immunology. 16:24.

3. Liva, G. A.; Karatzanis, A. D.; Prokopakis, E. P. 2021. Review of rhinitis:

Classification, types, pathophysiology. Journal of Clinical Medicine. 10:3183.

4. Bernstein, J. A.; Bernstein, J. S.; Makol, R.; Ward, S. 2024. Allergic rhinitis: A review. JAMA. 331(10):866-877.

5. Weaver-Agostoni, L.; Kosak, Z.; Bartlett, S. 2023. Allergic rhinitis: Rapid

evidence review. American Family Physician. 107(5):466-473.

6. Small, P.; Paul K. Keith, P. K.; Kim, H. 2018. Allergic rhinitis. Allergy, Asthma & Clinical Immunology. 14(2):51.

7. Husna, S. M. N.; Tan. H. T. T.; Shukri, N. M.; Ashari, N. S. M.; Wong, K. K. 2022. Allergic rhinitis: A clinical and pathophysiological overview. Frontiers in

Medicine. 9:874114.

8. Bousquet, J.; Anto, J. M.; Bachert, C.; Baiardini, H.; Bosnic-Anticevich, S.; et al., 2020. Allergic rhinitis. Nature Reviews Disease Primers. 6(1):95.

9. May, J. R.; Dolen, W. K. 2017. Management of allergic rhinitis: A review for the community pharmacist. Clinical Therapeutics. 39(12):2410-2419.

10. Fritzsching , B.; Contoli, M.; Porsbjerg, C.; Buchs, S.; Larsen, J. R.; Elliott, L. Rodriguez, M. R.; Freemantle, N. 2022. Long-term real-world effectiveness of allergy immunotherapy in patients with allergic rhinitis and asthma: Results from the REACT study, a retrospective cohort study. The Lancet Regional Health Europe. 13:100275.

11. Wallace, D. V.; Dykewicz, M. S.; Bernstein, D. I.; Blessing-Moore, J.; Cox, L.; et al. 2008. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 122(2):S1-S84.